Oferta

Laryngologia

Adenotomia

to zabieg polegający na wycięciu tkanki migdałka gardłowego, nazywanego trzecim migdałkiem. Jest to bardzo często wykonywany zabieg laryngologiczny, szczególnie u dzieci między 3 – 9 rokiem życia. U osób powyżej 15 roku życia jest wykonywany rzadko.

Zabieg adenotomii jest stosunkowo prostą procedurą, polegającą na wycięciu tkanki migdałka gardłowego specjalnym nożem (adenotomem). Zabieg jest wykonywany po wcześniejszym założeniu rozwórki szczękowej do jamy ustnej. Po zabiegu pacjent pozostaje pod obserwacją do czasu ustąpienia działania leków znieczulających. Przez kilka godzin nie można nic jeść, ani pić. Zwykle po kilku godzinach po zabiegu możliwy jest wypis do domu.

Wskazania do wykonania zabiegu:

Znaczący przerost migdałka gardłowego, któremu towarzyszą:

• Niedrożność nosa wymuszająca oddychanie przez usta
• Chrapanie
• Zespół obturacyjnego bezdechu sennego
• Nawracające zapalenia ucha środkowego
• Wysiękowe zapalenie ucha środkowego (powodujące niedosłuch)
• Wady zgryzu, nieprawidłowości rozwoju twarzoczaszki
• Nawracające zapalenia zatok, nosa i gardła

Przeciwwskazania do wykonania zabiegu:

• Infekcja górnych dróg oddechowych (w trakcie jej trwania)
• Otwarty, operowany lub podśluzówkowy rozszczep podniebienia
• Zaburzenia krzepliwości krwi
• Wiek poniżej 3 roku życia (nie dotyczy wskazań pilnych)
• Przeciwwskazania do znieczulenia ogólnego
• Ciężkie lub niewyrównane choroby internistyczne

Zagrożenia i powikłania zabiegu:

Powikłania po zabiegu adenotomii występują bardzo rzadko

• krwawienie z gardła (występujące zwykle w dobie zabiegowej)
• zakażenie miejsca operowanego
• uszkodzenie ujścia trąbki słuchowej
• zwężenie/atrezja części nosowej gardła
• uszkodzenie kręgu szczytowego
• odrost migdałka gardłowego

Zalecenia po wypisie :

Może być konieczne stosowanie leków przeciwbólowych (paracetamolu, ibuprofenu). Dieta stosowana powinna być przez pierwsze dni półpłynna. Należy przez kilka dni unikać gorących i kwaśnych pokarmów oraz ostrych przypraw­. Przez 2-3 tygodnie należy unikać wysiłku fizycznego oraz przebywania na słońcu. Wskazane jest picie zimnych napojów, można jeść lody.

Mikrootoskopia z założeniem dreników wentylacyjnych

– to zabieg polegający na nacięciu błony bębenkowej (paracentezie) oraz założeniu drobnego drenika przez błonę bębenkową. Wykonywany jest często u dzieci, u których z powodu niedosłuchu rozpoznaje się wysiękowe zapalenie ucha środkowego. Zabieg zazwyczaj jest połączony z adenotomią lub tonsilloadenotomią (w zależności od wskazań).

Zabieg tonsillektomii jest stosunkowo prostą procedurą, polegającą na wyłuszczeniu/wycięciu migdałków podniebiennych. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym (chory w trakcie zabiegu śpi). Zabieg można wykonać narzędziami, sprzętem do elektrochirurgii, bądź laserem. Po zabiegu pacjent pozostaje pod obserwacją do czasu ustąpienia działania leków znieczulających. Przez kilka godzin nie można nic jeść, ani pić. Zwykle po kilku godzinach po zabiegu możliwy jest wypis do domu.

Zagrożenia i powikłania zabiegu:

• krwawienie z gardła (występujące zwykle w dobie zabiegowej)
• zakażenie miejsca operowanego
• zaburzenia smaku i połykania (najczęściej przemijające)
• zaburzenia ruchomości języka (najczęściej przemijające)
• uszkodzenie zębów lub stawu skroniowo-żuchwowego

Wskazania do wykonania zabiegu:

• Wysiękowe zapalenie ucha środkowego
• Nawracające zapalenie ucha środkowego
• Atelektazja/kieszonki retrakcyjne błony bębenkowej

Przeciwwskazania do wykonania zabiegu:

• Infekcja górnych dróg oddechowych (w trakcie jej trwania)
• Zaburzenia krzepliwości krwi
• Przeciwwskazania do znieczulenia ogólnego
• Ciężkie lub niewyrównane choroby internistyczne

Zalecenia po wypisie :

W okresie po wypisie do domu najczęściej konieczne jest leczenie bólu pooperacyjnego. Chory otrzyma zalecenia jakie leki przeciwbólowe powinien zażywać. Do szyi można przykładać worki z lodem. Dieta stosowana powinna być przez pierwsze dni półpłynna. Należy przez kilka dni unikać gorących i kwaśnych pokarmów oraz ostrych przypraw­. Po tygodniu można wprowadzać pokarmy twarde. Przez 2-3 tygodnie należy unikać wysiłku fizycznego oraz przebywania na słońcu. Wskazane jest picie zimnych napojów, można jeść lody.

Septoplastyka

to zabieg laryngologiczny, celem którego jest korekcja skrzywionej przegrody nosa. Przegroda nosa jest chrzęstno-kostną strukturą dzielącą jamę nosa na dwie części. Prostą i symetryczną przegrodę nosa mają nieliczni, większość populacji posiada nieduże naturalne skrzywienie. U części osób skrzywienie przegrody nosa jest na tyle duże, że powoduje uporczywe objawy, które zmuszają do wykonania zabiegu septoplastyki. U większości pacjentów skrzywienie przegrody jest wrodzone, natomiast u części problem jest nabyty – np. pourazowy.

Septoplastyka jest popularnym zabiegiem laryngologicznym wykonywanym w znieczuleniu ogólnym (chory w trakcie zabiegu śpi) i trwa około 60 minut. Nacięcie wykonuje się w przedsionku nosa, w związku z czym nie ma widocznej blizny. Przegroda zostaje wypreparowana, a skrzywienie skorygowane. W przypadku współistnienia przerostu małżowin nosowych dolnych bywa koniecznie ich zmniejszenie przy użyciu elektrokoagulacji. Pod koniec zabiegu zakładane są szwy (rozpuszczalne), czasem konieczne jest założenie plastikowych płytek stabilizujących. Do nosa zakładany jest opatrunek. Po zabiegu pacjent pozostaje pod obserwacją do czasu ustąpienia działania leków znieczulających. Przez kilka godzin nie można nic jeść, ani pić. Zwykle po kilku godzinach od zabiegu możliwy jest wypis do domu, czasem istnieje konieczność pozostania na obserwacji przez jedną noc.

Zagrożenia i powikłania zabiegu:

• krwawienie z nosa (występujące zwykle w dobie zabiegowej)
• zakażenie miejsca operowanego
• perforacja przegrody nosa
• nawrót skrzywienia przegrody nosa
• uczucie pustego nosa
• zaburzenia węchu (wyjątkowo rzadko)
• zaburzenia czucia feromonów skutkujące pogorszeniem libido (kazuistycznie)

Wskazania do wykonania zabiegu:

• Upośledzenie drożności nosa / problemy z oddychaniem przez nos
• Obturacyjny bezdech senny
• Chrapanie
• Nawracające zapalenia nosa i zatok
• Zaburzenia węchu i mowy
• Częste krwawienia z nosa

Przeciwwskazania do wykonania zabiegu:

• Infekcja górnych dróg oddechowych (w trakcie jej trwania)
• Zaburzenia krzepliwości krwi
• Przeciwwskazania do znieczulenia ogólnego
• Ciężkie lub niewyrównane choroby internistyczne
• Wiek poniżej 18 roku życia jest przeciwwskazaniem względny

Zalecenia po wypisie :

W okresie po wypisie do domu najczęściej konieczne jest leczenie bólu pooperacyjnego. Chory otrzyma zalecenia dotyczące leków przeciwbólowych, które powinien zażywać. Po zabiegu można wrócić do własnej diety. Opatrunek z nosa zostaje usunięty zwykle do 2 dni od zabiegu. Przez 2-3 tygodnie należy unikać wysiłku fizycznego oraz przebywania na słońcu. Początkowo należy bardzo delikatnie wydmuchiwać nos. Czasami konieczne jest stosowanie leków przeciwkrwotocznych. Jeżeli został założony opatrunek stabilizacyjny zostaje on usunięty po tygodniu.

Tonsillektomia

to zabieg polegający na wycięciu (a właściwie wyłuszczeniu) migdałków podniebiennych zwanych potocznie bocznymi. Jest to najczęściej wykonywana procedura laryngologiczna na świecie. Zabieg wykonuje się zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. Migdałki wycinane są w całości w granicach swojej torebki, w związku z czym nie odrastają.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym (chory w trakcie zabiegu śpi). Do jamy ustnej zakładana jest rozwórka szczękowa. Zabieg można wykonać narzędziami, sprzętem do elektrochirurgii, bądź laserem. Po zabiegu pacjent pozostaje pod obserwacją do czasu ustąpienia działania leków znieczulających. Przez kilka godzin nie można nic jeść, ani pić. Zwykle po kilku godzinach po zabiegu możliwy jest wypis do domu, czasem istnieje konieczność pozostania na obserwacji przez jedną noc.

Zagrożenia i powikłania zabiegu:

• krwawienie z gardła (występujące zwykle w dobie zabiegowej)
• zakażenie miejsca operowanego
• zaburzenia smaku i połykania (najczęściej przemijające)
• zaburzenia ruchomości języka (najczęściej przemijające)
• uszkodzenie zębów lub stawu skroniowo-żuchwowego

Wskazania do wykonania zabiegu:

• Nawracające zapalenia migdałków podniebiennych
• Znaczący przerost migdałków podniebiennych upośledzający drożność dróg oddechowych – powodujący zespół obturacyjnych bezdechów sennych
• Epizod ropnia okołomigdałkowego
• Zapalenie z podejrzeniem obecności ogniska pierwotnego w obrębie migdałków podniebiennych (gorączka reumatyczna, zapalenie wsierdzia, zapalenia nerek, łuszczycowe zapalenie stawów)
• Podejrzenie zmiany nowotworowej migdałka
• Przewlekłe zapalenie migdałków podniebiennych z objawami miejscowymi, cuchnącym oddechem, halitoza.

Przeciwwskazania do wykonania zabiegu:

• Infekcja górnych dróg oddechowych (w trakcie jej trwania)
• Otwarty, operowany lub podśluzówkowy rozszczep podniebienia
• Zaburzenia krzepliwości krwi
• Wiek poniżej 3 roku życia (nie dotyczy wskazań pilnych)
• Przeciwwskazania do znieczulenia ogólnego
• Ciężkie lub niewyrównane choroby internistyczne
• Wykonywanie zawodu śpiewaka (wskazanie względne – możliwość dyskretnej zmiany głosu)
• Ciężkie zanikowe zapalenie gardła

Zalecenia po wypisie :

W okresie po wypisie do domu najczęściej konieczne jest leczenie bólu pooperacyjnego. Chory otrzyma zalecenia jakie leki przeciwbólowe powinien zażywać. Do szyi można przykładać worki z lodem. Dieta powinna być przez pierwsze dni półpłynna. Należy przez kilka dni unikać gorących i kwaśnych pokarmów oraz ostrych przypraw­. Po tygodniu można wprowadzać pokarmy twarde. Przez 2-3 tygodnie należy unikać wysiłku fizycznego oraz przebywaniu na słońcu. Wskazane jest picie zimnych napojów, można jeść lody. Przez okres 3 tygodni nie zaleca się spożywania alkoholu.

Uwulopalatofaryngoplastyka

to jeden z najczęściej wykonywanych zabiegów u pacjentów z zespołem obturacyjnych bezdechów sennych. Istnieje wiele modyfikacji wykonywania tego rodzaju zabiegu, jednak w dużym uproszczeniu polega na wycięciu migdałków podniebiennych oraz wykonaniu plastyki podniebienia miękkiego oraz gardła. Celem wykonania zabiegu jest zmniejszenie zapadania się gardła, poszerzenie jego światła oraz zmniejszenie wibracji operowanych okolic.

Zabieg uwulopalatofaryngoplastyki trwa zwykle około 60-90minut. Zabieg rozpoczyna się od znieczulenia ogólnego (chory w trakcie zabiegu śpi). Do jamy ustnej zakładana jest rozwórka szczękowa. Następnie zostają wycięte migdałki podniebienne. Podniebienie miękkie zostanie usztywnione przy użyciu lasera lub elektrokoagulacji, a języczek zostaje skrócony. Czasem zachodzi konieczność założenia szwów w gardle podczas plastyki gardła i podniebienia. Po zabiegu pacjent pozostaje pod obserwacją do czasu ustąpienia działania leków znieczulających. Przez kilka godzin nie można nic jeść, ani pić. W okresie pooperacyjnym pacjenci najczęściej uskarżają się na ból gardła, którego nasilenie jest różne u różnych osób. Ból w ciągu następnych dni stopniowo się zmniejsza. Zwykle po kilku godzinach po zabiegu możliwy jest wypis do domu, czasem istnieje konieczność pozostania na obserwacji przez jedną noc. Po kilku godzinach możliwe jest zjedzenie półpłynnego posiłku (może to być np. serek homogenizowany).

Zagrożenia i powikłania zabiegu:

• krwawienie z gardła (występujące zwykle w dobie zabiegowej)
• zakażenie miejsca operowanego
• zaburzenia smaku i połykania (najczęściej przemijające)
• zaburzenia ruchomości języka (najczęściej przemijające)
• uszkodzenie zębów lub stawu skroniowo-żuchwowego
• cofanie się pokarmów do nosa
• uczucie suchości w gardle, uczucie ucisku w gardle, uczucie zatrzymywania się pokarmu w trakcie połykania

Wskazania do wykonania zabiegu:

• Zespół obturacyjnych bezdechów sennych

Przeciwwskazania do wykonania zabiegu:

• Infekcja górnych dróg oddechowych (w trakcie jej trwania)
• Otwarty, operowany lub podśluzówkowy rozszczep podniebienia
• Zaburzenia krzepliwości krwi
• Przeciwwskazania do znieczulenia ogólnego
• Ciężkie lub niewyrównane choroby internistyczne
• Wykonywanie zawodu śpiewaka (wskazanie względne – możliwość dyskretnej zmiany głosu)

Zalecenia po wypisie :

W okresie po wypisie do domu najczęściej konieczne jest leczenie bólu pooperacyjnego. Chory otrzyma zalecenia jakie leki przeciwbólowe powinien zażywać. Do szyi można przykładać worki z lodem. Dieta stosowana powinna być przez pierwsze dni półpłynna. Należy przez kilka dni unikać gorących i kwaśnych pokarmów oraz ostrych przypraw­. Po tygodniu można wprowadzać pokarmy twarde. Przez 2-3 tygodnie należy unikać wysiłku fizycznego oraz przebywania na słońcu. Wskazane jest picie zimnych napojów, można jeść lody. Zaleca się unikanie spożywania alkoholu przez 3 tygodnie. Czasem konieczne jest przyjmowanie antybiotyków, sterydów oraz leków obniżających kwaśność żołądka – zostaną one zapisane przez lekarza przy wyjściu do domu.